尊龙凯时人生就是博z6com|日韩卡1卡2卡三卡免费网站|重症肌无力临床常用测评

　　MGFA工作组鼓励进一步研究现有的定量评价方法✿◈★，制定用于界定干预后状态“改善”和“恶化”的新量表✿◈★。

　　重症肌无力（myasthenia gravis日韩卡1卡2卡三卡免费网站✿◈★，MG）是由自身抗体主要是乙酰胆碱受体抗体（acetylcholine receptor antibody✿◈★，AChR）结合于神经-肌肉接头突触后膜组分产生的神经-肌肉传递障碍性自身免疫性疾病✿◈★。准确评估MG的程度是神经科医生的基本技能✿◈★。

　　QMG是客观测量MG受累肌群的肌力和耐力情况的标准化量表✿◈★，内容包括眼睛（复视✿◈★、上睑下垂出现时间）✿◈★、面肌（唇闭合力量）✿◈★、咽喉（吞咽✿◈★、发音测试）✿◈★、呼吸（肺活量占预计值百分比）✿◈★、颈部（平卧抬头持续时间）尊龙凯时人生就是博z6com✿◈★、双手力量（握力计测量的力量减退）✿◈★、四肢（姿势的维持时间）共13项条目✿◈★，设分为正常（0分）✿◈★、轻度（1分）✿◈★、中度（2分）✿◈★、重度（3分）4个等级✿◈★，总分39分✿◈★。

　　QMG已应用于静脉注射免疫球蛋白（intravenous immuneglobulin✿◈★，IVIG）✿◈★、霉酚酸酯✿◈★、他克莫司✿◈★、依那西普✿◈★、胸腺切除术和依库珠单抗等的临床试验研究中✿◈★。QMG量表不仅适用于全身型MG患者✿◈★，OQMG也适用于单纯眼肌型MG患者✿◈★。

　　MG-MMT由美国杜克大学医学中心（Duke University Medical Center）研制✿◈★，主要用于测量MG受累肌群的肌力和功能状态✿◈★，共有18项条目✿◈★，针对MG最常累及的多个肌肉组✿◈★，其中包括眼球（上睑下垂✿◈★、复视✿◈★、闭眼）✿◈★、延髓（鼓腮✿◈★、伸舌✿◈★、闭颌）日韩卡1卡2卡三卡免费网站✿◈★、颈部（颈屈✿◈★、颈伸）✿◈★、肢体（展肩✿◈★、屈肘✿◈★、伸肘✿◈★、伸腕✿◈★、握拳✿◈★、屈髋尊龙凯时人生就是博z6com✿◈★、屈膝日韩卡1卡2卡三卡免费网站✿◈★、伸膝✿◈★、屈踝✿◈★、伸踝）✿◈★，以百分比（%）形式定量无力程度✿◈★，从轻至重设分✿◈★，0分=正常日韩卡1卡2卡三卡免费网站✿◈★、1分=25%无力✿◈★、2分=50%无力✿◈★、3分=75%无力✿◈★、4分=全瘫✿◈★，得分越高表明肌肉受累越严重✿◈★。

　　CAS包括眼球（上睑无力计分✿◈★，上睑疲劳试验✿◈★，眼球水平活动受限计分）✿◈★、肢体（上肢疲劳试验✿◈★，下肢疲劳试验）✿◈★、面肌（面肌无力计分）✿◈★、延髓（咀嚼✿◈★、吞咽功能计分）✿◈★、呼吸（呼吸肌功能评分）共8项条目✿◈★，反映MG受累肌群肌无力和疲劳的严重程度✿◈★，分值为0-60分✿◈★，分数越高肌无力程度越重✿◈★。

　　MG-ADL于1999年发表✿◈★，主要用于评估MG患者的症状对日常生活质量的影响✿◈★，从而反映疾病的严重程度尊龙凯时人生就是博z6com✿◈★，MG-ADL不属于生命质量（quality-of-life✿◈★，QOL）评估体系✿◈★。MG-ADL包含8项条目✿◈★，来自于QMG量表基于症状测试项目的扩展✿◈★，涉及眼球（上睑下垂✿◈★、复视的频率）✿◈★、延髓（言语✿◈★、咀嚼✿◈★、吞咽的受累程度）✿◈★、呼吸（呼吸与体力活动关系）✿◈★、肢体（日常动作完成情况）4个方面内容✿◈★，答案设置从0（正常）至3分（最严重）✿◈★，总分24分✿◈★，得分越高表明日常生活影响越严重✿◈★。

　　MG-QOL15量表是针对MG患者的简便易行的生命质量评价量表✿◈★，其条目是通过对MG-QOL量表进行分析优化后✿◈★，挑选出其中的15条项目✿◈★，即为MG-QOL15量表✿◈★，涉及生理✿◈★、社会✿◈★、心理3个领域✿◈★，答案设置分为5个等级✿◈★，均为从0分（一点也不）至4分（完全）✿◈★，得分越高表明生活质量越差✿◈★。

　　MGC量表是由Muscle Study Group在2008年研制✿◈★，基于霉酚酸酯在全身型MG的2项多中心临床试验✿◈★，条目来源于QMG✿◈★、MG-MMT和MGADL3个常用量表✿◈★，覆盖最常见的受MG影响的10个重要功能域✿◈★，分值为0-50分✿◈★，得分越高表明肌无力越重✿◈★。评测内容包括眼肌（上睑下垂✿◈★、复视出现时间✿◈★，闭目力量）✿◈★、延髓（言语✿◈★、咀嚼✿◈★、吞咽受累病史）✿◈★、呼吸（呼吸状况与活动的关系）日韩卡1卡2卡三卡免费网站✿◈★、颈部（屈颈或伸颈力量）尊龙凯时人生就是博z6com✿◈★、肢体（展肩✿◈★、屈髋力量）共10条项目✿◈★，并根据国际MG专家小组的意见对选项赋分进行加权✿◈★，加权基于健康风险✿◈★、生活质量和预后等因素［例如✿◈★，呼吸选项的加权得分（最大分数为9）比上睑下垂（最大分数为3）更大］✿◈★。

　　MGII于2016年发表✿◈★，独特之处在于其设计思路遵循当前美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration尊龙凯时人生就是博z6com✿◈★，FDA）和卫生计量器具选用的共识标准（Consensus-Based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments Group✿◈★，COSMIN）关于测量工具发展的指导原则✿◈★，将患者报告纳入量表的开发过程日韩卡1卡2卡三卡免费网站✿◈★。MGII的最终版本包含28项条目日韩卡1卡2卡三卡免费网站✿◈★，其中6项功能测试（复视✿◈★、眼睑下垂✿◈★、面部力量✿◈★、手臂耐力✿◈★、腿部耐力和颈部耐力）选自于QMGS✿◈★、MGC和MG Impairment scale量表的条目并进行了修改✿◈★，22项患者问卷项为自行设计（6项涉及眼睛✿◈★、3项与进食有关✿◈★、7项与言语/呼吸有关✿◈★、6项与全身/躯干/肢体功能有关）✿◈★，总分为0-84分✿◈★，得分越高表明疾病越严重✿◈★。

　　纵观MG临床测评量表的发展✿◈★，学者们致力于开发更具简便性✿◈★、准确性✿◈★、全面性的量表✿◈★。从症状体征到生活质量✿◈★、医生评估到患者自评✿◈★，评价内容更为全面科学✿◈★，符合生物-心理-社会医学模式的发展趋势✿◈★。将多量表结合进行多角度评估✿◈★，以更精细和复杂的方式测量MG疾病状态✿◈★，已经成为全面观察MG患者疾病状态及治疗反应不可或缺的部分✿◈★。细心揣摩MGFA工作组的用意✿◈★，量表开发已经由单纯的疲劳或耐力定量测定✿◈★，转向侧重于评估患者生活质量的患者报告✿◈★，但是MG的症状波动性✿◈★、疲劳性✿◈★，患者的体验要明显于医生的测评✿◈★，患者提供了有关个体对功能障碍的耐受性信息✿◈★，故纳入患者的信息更具有临床意义✿◈★。MGFA工作组鼓励进一步研究现有的定量评价方法✿◈★，制定用于界定干预后状态“改善”和“恶化”的新量表✿◈★。提示今后开发新量表更要注重临床实际应用✿◈★，能更真实全面体现MG的疾病特点✿◈★、患者的疾病状态和治疗反应✿◈★。尊龙人生就是博✿◈★，尊龙凯时人生就是搏尊龙凯时官方网站✿◈★，

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